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黃疸燈的說明和工作原理

發佈時間：2020 年 8 月 12 日

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什麼是黃疸燈

32-86%的新生兒在出生後的第一周，主要在第二天或第三天出現所謂的生理性黃疸，外在表現為皮膚和眼睛鞏膜發黃。

目測血紅蛋白水平。

這種現象本身並不異常，並且由於肝酶水平降低而發生，因此在死亡的紅細胞和血紅蛋白分解過程中形成的間接膽紅素在肝臟中的分解率不足。最常見的原因是：

兒童早產和/或體重過輕；
母親內分泌失調，尤其是糖尿病和甲狀腺疾病；
Rh-母子血液衝突；
妊娠期妊娠。

對於孩子的酶系統的全面發展，需要一個半月到三個月的時間。在形成的初始階段，治療旨在對抗高膽紅素血症。間接膽紅素因其組織毒性而對新生兒構成最大危險 - 能夠對包括大腦在內的組織中的代謝過程產生不利影響。

有 25 種已知形式的新生兒黃疸，只有最罕見的需要藥物或手術治療。在 95% 的情況下，這種情況可以通過使用發出接近紫外線的光譜的燈進行光療來補償。

這個怎麼運作

在發出波長為 400-500 nm 的光的燈的影響下，間接膽紅素分子在皮膚中發生光異構化，並轉變為水溶性形式。由此產生的直接膽紅素並不危險，並且很容易通過身體的排泄系統通過尿液、糞便和在某種程度上通過汗液排出。

一個新生兒在燈下的孵化器中。

治療效果表現在：

實驗室 - 在光療的第二天已經降低了血液中膽紅素水平，並在第 5-6 天完全正常化；
視覺上 - 在治療的第三天或第四天，皮膚，粘膜和鞏膜的黃色減少。

筆記。由於直接膽紅素的排泄，光療期間新生兒大便呈深綠色是正常的，並不危險。它可以被視為燈處理有效性的附加指標。

實驗表明，當用藍色光譜和 450-460 nm 窄範圍波長的光照射時，可實現最高程度的光異構化。應用紫外線燈對新生兒不太有效，因為它們的工作範圍在 100 到 400 納米之間，這對嬰兒脆弱的身體很危險。

品種

根據設計，有燈：

頂燈 - 安裝在便攜式三腳架上或連接到孵化器的固定面板上。主要缺點是在使用接近侵略性紫外線範圍的光源的情況下，需要保護生殖器官和視力器官；

三腳架上的熒光燈。

較低的燈光 - 燈位於底部透明的外殼底部，或半透明織物的吊床下方。對眼睛保護要求不高，只要觀察孩子的姿勢或使用安全的 LED 燈；

燒瓶底部的 LED 面板。

包裝 - 一種帶有光纖電纜的織物，位於毯子或床罩的內表面。美國科學家的研發被認為是安全方便的，因為光線是向內的，不會落入眼睛，而且折疊毯的體積小，可以隨身攜帶，到有電源的地方使用。資源。

光纖毯。

在氣候溫暖的國家，作為燈具的替代品，陽光被使用，通過特殊的濾布。這種材料切斷了紫外線和紅外線範圍，只通過可見光的藍色光譜。孩子被放在一個由濾布製成的天篷下，並且整天都在它下面脫衣服。研究表明，過濾後的陽光治療效果並不遜色，在某些群體中甚至超過了電燈光療。該方法唯一的缺點是需要監測寶寶的體溫，當體溫升高到38℃時，將其置於陰涼處，直到體溫計恢復正常。

對於新生兒的舒適度和治療結果而言，光燈和黃疸之間的結構差異並不重要，因為不同類型的照明元件可以用於相同的裝置中。某些類型的燈具有有限的使用壽命。這意味著外部工作設備的效率會隨著時間的推移而降低。新設備配備了標記燈“里程”的特殊儀表。沒有計數器的燈的狀態和效率由光度計確定。

新生兒黃疸：原因，治療

LED 或 LED 設備

最經濟和安全的光源。 LED 安裝在帶有透明底部的酒瓶中。由於這些燈實際上不會變熱，因此可以將它們放置在距嬰兒身體任何方便的距離處，並且波長為 420-470 nm 的藍色光譜的強度為 500 μW / cm² 距離身體 800 毫米的距離可消除高波和低波輻射的有害影響。 LED 設備的特點是它們的光效果較差，但同時對新生兒的視覺器官和皮膚相對安全。 LED 之間的另一個積極區別是它們的資源，即 20,000-50,000 小時的運行時間。LED 燈是鹵素燈和熒光燈的完全替代品。

LED 設備下的患者。

鹵素燈

改進的白熾燈，鎢絲位於裝有碘或溴蒸氣的燒瓶中。濾光片用於截斷不必要的輻射波，但鹵素燈工作在380-600 nm範圍內，其光輸出達到22 Lm / W，這對視覺器官和腹股溝區域的保護提出了特殊要求從輕度燒傷。此外，300 °C 的燒瓶加熱溫度意味著將設備放置在遠離患者的位置，以避免體溫過高，這會降低光通量的濃度。鹵素設備的持續時間最長為 4000 小時。有用光譜的不均勻分佈以及對控制可能的體溫過高和紫外線輻射過量的要求的增加使得在治療高膽紅素血症的設備中使用鹵素燈是不切實際的。

鹵素燈。

熒光攝影燈

最常用作殺菌的，因為汞蒸氣中的放電能夠產生廣泛的光波，從長度為 520 nm 的綠色可見光譜到 B 級低波紫外線。對於黃疸的治療，氣體放電裝置綠松石 - 490 nm 和藍光 - 420-460 nm 是合適的。在能耗方面不遜色於同等光輸出的LED，工作壽命達到7萬小時。低熱傳遞不會導致體溫過高，並允許在沒有特殊散熱器和強製冷卻的設備中安裝熒光燒瓶。一些缺點：

易碎燒瓶中存在有毒汞；
啟動裝置經常發生故障；
燒瓶中的光形成光電池和光過濾器燒壞，操作範圍改變到紫外側。

所有這些都需要注意兒童眼睛和腹股溝的使用，維護和保護條件免受灼傷。在這方面，熒光燈不如 LED。

日光燈。

雜交種

上下燈組合，當LED燈安裝在cuveaux底部時，鹵素或熒光燈.在某些情況下，使用低光與光電罩的組合。當需要在短時間內達到最大效果時使用組合系統，但應用程序需要服務員的特殊技能。

熒光燈和 LED 系統的組合。

如何選擇合適的燈

新生兒中心的固定條件允許使用任何類型的設備及其組合，因為專業醫生會監控所有指標和嬰兒的狀況。在主治醫師允許在家進行光療的情況下，選擇治療新生兒黃疸的設備的條件是：

安全。
流動性。
使用方便。

兩種類型的燈符合這些標準：

帶低光的便攜式培養箱或 LED 元件上的三腳架。它們不會傷害視覺器官，實際上不會導致過量的紫外線、熱療。通常，它們配備了具有可編程操作模式的電子控制系統和顯示剩餘使用壽命的計數器。同時，它們相對實惠且經濟；
照片毯子和照片封面。它們具有 LED 燈的所有優點，但同時它們不會引起新生兒的焦慮，折疊時它們被放置在一個小盒子裡。主要也是唯一的缺點是醫療設備市場價格高且品種少。

在療程較短的情況下，不建議購買此類設備，因此大多數家長僅限於提供設備出租的公司的服務。

便攜式燒瓶。

使用適應症和禁忌症

使用保守方法治療新生兒黃疸的最終決定由新生兒科醫生或當地兒科醫生做出。可以根據檢查數據、實驗室檢查和產婦病史（包括懷孕期間）預約光療。大多數情況下，光療適用於以下情況：

新生兒生理性黃疸，足月兒間接膽紅素水平在70μmol/l以上，早產兒為60μmol/l。
新生兒輕度溶血病，當血清中間接膽紅素水平不超過60μmol/l時；
糖尿病，甲狀腺疾病，嚴重妊娠中毒症，懷孕期間貧血的母親的病史中存在;
早產新生兒的生理不成熟；
手術干預之前/之後的準備或康復；
兒童存在皮下和實質出血。

光療的絕對禁忌症包括：

由於膽管阻塞引起的膽汁淤積;
“青銅嬰兒”綜合徵 - 當光療導致皮膚、尿液和糞便變色時，皮膚的光敏性增加；
肝組織中的炎症過程；
膽紅素的臨界水平，由於對中樞神經系統的損害而對兒童的生命構成危險：
- 足月 342 µmol/l；
- 早產兒 270 µmol/l；
- 從 170 µmol/l 的深度早產兒。

在存在禁忌症和光療無效的情況下，當沒有時間進行保守治療時，使用藥物治療，在某些情況下需要手術。